Los empresarios pueden hacer más para promover la equidad sanitaria

La idea en pocas palabras El problema La pandemia del Covid-19 puso de manifiesto grandes disparidades en materia de salud en todo el mundo: Los grupos marginados económica y socialmente han experimentado tasas más elevadas de infecciones y mortalidad por Covid-19. Quién debe aportar soluciones Muchos líderes empresariales han asumido que los gobiernos y los sistemas sanitarios son los responsables de abordar las desigualdades sanitarias, pero los empresarios también pueden desempeñar un papel importante y tienen razones de peso para hacerlo. El proceso Construir un caso empresarial para las inversiones. Recopilar datos para comprender los problemas específicos. Identifique una población inicial en la que centrarse. Involucrar a un amplio grupo de stakeholders para diseñar soluciones. Mida los progresos. Y comprometerse a avanzar en la equidad sanitaria. Una de las lecciones más crudas de la pandemia del Covid-19 ha sido la profunda desigualdad sanitaria presente en Estados Unidos y en todo el mundo. En casi todas partes, los grupos marginados económica y socialmente experimentaron tasas más altas de Covid-19 y de morbilidad y mortalidad por infección. En Estados Unidos, antes de que las vacunas y los tratamientos eficaces estuvieran ampliamente disponibles, las personas negras y latinas tenían tres veces más probabilidades que las blancas de infectarse con Covid-19 y el doble de probabilidades de morir, según un estudio publicado en Annals of Internal Medicine. El Covid-19 no era una anomalía. Fue una lupa. Puso al descubierto desigualdades que persistían desde mucho antes de la pandemia: en la esperanza de vida, los resultados de los nacimientos, la salud materna, la prevalencia y los resultados de las enfermedades crónicas, y mucho más. Sin embargo, hay un resquicio de esperanza. La mayor concienciación sobre el problema ha llevado a los líderes empresariales y a los empleadores a preguntarse qué más se puede hacer para abordar las disparidades sanitarias, y muchos han tomado medidas significativas para mejorar la equidad sanitaria. En este artículo explicamos por qué los empleadores deberían ayudar a encontrar soluciones y mostramos las empresas que están innovando en este ámbito. ¿Qué es la equidad sanitaria? Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen la equidad sanitaria como el estado en el que "cada persona tiene la oportunidad de alcanzar su pleno potencial de salud y nadie se encuentra en desventaja de alcanzar este potencial debido a su posición social u otras circunstancias socialmente determinadas." La equidad sanitaria es un concepto amplio e incluye a una serie de grupos marginados por la sociedad y el sistema sanitario y que, por lo tanto, no alcanzan su pleno potencial de salud: las personas de raza negra, latinas y nativas americanas (que en conjunto constituyen el 33% de la población estadounidense); las personas que se identifican como LGBTQ+ (4%); los individuos de las comunidades rurales (23%); las personas que viven en la pobreza (11%); y las personas con discapacidades (12%). Multitud de datos respaldan la priorización de las necesidades sanitarias de estas poblaciones: Las personas de raza negra tienen un 30% más de probabilidades que los blancos no hispanos de morir de una enfermedad cardiaca. Los nativos americanos y de Alaska tienen una tasa de mortalidad infantil un 60% superior a la de sus homólogos blancos. Las mujeres hispanas tienen un 40% más de probabilidades de padecer cáncer de cuello de útero y un 30% más de probabilidades de morir de cáncer de cuello de útero que las mujeres blancas no hispanas. Los adultos con discapacidades tienen cuatro veces más probabilidades que los adultos sin discapacidades de declarar tener una salud regular o mala. El 39% de los hombres que se identifican como gais, el 15% de las mujeres que se identifican como lesbianas, el 20% de los hombres que se identifican como bisexuales y el 15% de las mujeres que se identifican como bisexuales afirman haber sufrido violencia física, delitos contra la propiedad o intentos de delito por prejuicios anti-LGBT. Un término relacionado es el de determinantes sociales de la salud, que hace referencia a las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen y que repercuten en su salud. Las diferencias en la exposición a los determinantes sociales de la salud suelen estar en la raíz de las desigualdades sanitarias. Entre ellos se incluyen las oportunidades educativas y laborales, el acceso a entornos seguros, una vivienda asequible, una alimentación nutritiva, el acceso a la atención sanitaria y las relaciones y redes sociales, factores que influyen en la salud y que se producen en gran medida antes del sistema tradicional de prestación de atención sanitaria. El argumento empresarial a favor de la equidad sanitaria Algunos líderes empresariales pueden preguntarse: ¿Por qué la equidad sanitaria no es responsabilidad exclusiva del gobierno o del sistema de prestación de asistencia sanitaria? ¿Por qué mi empresa debe desempeñar un papel? La respuesta corta es que los ingresos, la estabilidad económica, los beneficios en el lugar de trabajo, como el tiempo libre remunerado y las prestaciones médicas, y las condiciones sociales de las comunidades en las que operan las empresas son los principales impulsores de las disparidades sanitarias, y los empresarios pueden desempeñar un papel principal a la hora de abordar muchas de ellas. Esto es especialmente cierto en Estados Unidos, donde aproximadamente el 55% de las personas reciben cobertura de seguro médico y prestaciones sanitarias adicionales como programas de bienestar, clínicas in situ y telemedicina a través de sus empleadores. Muchos empleadores han tomado conciencia de cómo la diversidad beneficia a sus empresas. Los estudios realizados por McKinsey a lo largo de los años demuestran que las empresas con las plantillas o los equipos ejecutivos más diversos desde el punto de vista étnico y racial tienen más probabilidades de superar financieramente a las demás. Un estudio de BCG descubrió que las empresas con una diversidad superior a la media tenían unos ingresos por productos o servicios mejorados o nuevos que eran, de media, 19 puntos porcentuales superiores. Pero se aprecia menos cómo las desigualdades en materia de salud pueden influir en los esfuerzos de diversidad y en los resultados empresariales. Una encuesta de McKinsey realizada en junio de 2021 descubrió que el 30% o más de los empleados negros, hispanos o latinos, LGBTQ+ y más jóvenes afirmaban haber considerado cambiar de empresa debido a sus prestaciones sanitarias; los empleados que afirmaban no recibir la atención que necesitaban tenían el doble de probabilidades de considerar cambiar de empresa. Las desigualdades en materia de salud también pueden llevar a grupos de empleados a faltar al trabajo con más frecuencia o a ser menos productivos en el trabajo. El mismo estudio de McKinsey descubrió que si los empleados negros, hispanos o latinos y asiáticos pudieran satisfacer sus propias necesidades sanitarias y las de las personas a su cargo faltando el mismo número medio de días que los empleados blancos, la economía estadounidense podría expandirse en unos 20.000 millones de dólares, el equivalente de hasta el 10% del coste total del absentismo laboral. Covid-19 no era una anomalía. Fue una lupa que puso al descubierto desigualdades sanitarias que persistían mucho antes de la pandemia. Las desigualdades sanitarias también contribuyen a un exceso de 93.000 millones de dólares en costes de atención médica. Los grupos que han sido marginados económica o socialmente suelen tener tasas más elevadas de enfermedades crónicas y una mayor morbilidad y mortalidad prevenibles, y sin embargo tienen tasas más bajas de utilización de los servicios de atención primaria y de salud mental. El resultado es que una proporción significativa de los costes médicos evitables se destina a prestar asistencia a esos grupos, lo que contribuye a los aumentos interanuales de los costes sanitarios que experimentan la mayoría de los empleadores autoasegurados y de las primas sanitarias de los empleadores totalmente asegurados. Las empresas pueden influir positivamente en la equidad sanitaria de forma que mejoren sus negocios y la sociedad en general. Más allá de la inversión en diversidad, equidad e inclusión, he aquí las principales oportunidades para todos los empleadores, independientemente de su tamaño o geografía. Oportunidad 1: Optimizar las prestaciones y la oferta de planes de salud Algunos diseños de planes pueden exacerbar inadvertidamente las disparidades sanitarias. Un ejemplo son los copagos para las visitas a urgencias. Dado que las personas de grupos que han sido marginados se enfrentan a barreras para acceder a la atención primaria (como la escasez de proveedores cercanos), es posible que recurran a las urgencias para recibir atención médica rutinaria. Así que los esfuerzos para compartir los gastos pueden empeorar inadvertidamente los resultados sanitarios de los empleados con mayor riesgo de sufrir complicaciones graves. Con un diseño cuidadoso del plan, los empleadores pueden mejorar los resultados sanitarios. En un ensayo clínico aleatorizado cuyos resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine and Health Affairs, los pacientes de grupos raciales y étnicos minoritarios cuyos empleadores cubrieron todos los costes de sus medicamentos preventivos después de haber sufrido infartos tuvieron un 35% menos de complicaciones graves que los pacientes con copagos, y un 70% menos de costes sanitarios totales. Los cambios en el diseño de los planes también pueden cubrir los gastos de bolsillo que resultan demasiado costosos para las familias con bajos ingresos, aunque está demostrado que reducen las disparidades sanitarias. En 2021, en respuesta a la preocupación por el aumento de las tasas de mortalidad materna e infantil entre la población negra a nivel nacional, Walmart amplió las prestaciones de su plan médico para incluir una cobertura de hasta 1.000 dólares para los servicios de doulas. Las doulas proporcionan apoyo emocional e informativo y orientación a las madres durante el embarazo y el parto. Consciente de las investigaciones que demuestran que contar con una doula en un equipo de partos disminuye las cesáreas en un 50% y la necesidad de otras intervenciones médicas en más de un 50%, Walmart empezó a ofrecer prestaciones para doulas en Georgia, donde una gran proporción de sus asociadas son afroamericanas. Animada por su éxito inicial, amplió recientemente el programa a Luisiana, Indiana e Illinois en colaboración con la Asociación Nacional de Doulas Negras y DONA Internacional. Oportunidad 2: Abordar los determinantes sociales de la salud Décadas de investigación científica revelan que el 80% de los resultados sanitarios están determinados por el nivel de ingresos, el nivel educativo, los comportamientos saludables y el entorno (sistemas de transporte, lugares de trabajo, escuelas, calidad del aire y acceso a agua limpia y alimentos saludables). La encuesta McKinsey de 2021 reveló que el 65% de los empleados a tiempo completo de las grandes empresas estadounidenses habían experimentado al menos una necesidad básica insatisfecha, y el 66% de los empleados LGBTQ+ y el 69% de los empleados de color con unos ingresos familiares inferiores a 100.000 dólares habían experimentado dos o más necesidades básicas insatisfechas. Todo esto sugiere que los empleadores deberían invertir en prestaciones y políticas que tradicionalmente no se consideran parte de la cobertura médica pero que indirectamente mejoran la salud al abordar las barreras que impiden alcanzar una salud óptima. Un ejemplo de este tipo de iniciativa es el programa Thrive Local que Kaiser Permanente puso en marcha en el norte de California en 2019 y que tiene previsto poner a disposición de sus 12 millones de afiliados y de los 68 millones de personas de las comunidades a las que presta servicio en todo Estados Unidos. El programa identifica a alguien con una necesidad social (como alimentos, vivienda o transporte), remite a la persona a un recurso comunitario y realiza un seguimiento de la remisión para asegurarse de que se han satisfecho las necesidades. Jamie Chung/Archivo Trunk El Business Group on Health descubrió que entre las medidas que otros empleadores han adoptado para abordar los determinantes sociales de la salud se incluyen ayudar a los empleados a pagar sus deudas estudiantiles, permitir a los empleados acceder a los salarios devengados antes del día de pago, proporcionar servicios de guardería subvencionados en los centros de trabajo y ofrecer servicios jurídicos con descuento para ayudar a los empleados a hacer frente a sus necesidades en materia de vivienda, seguridad o inmigración. Por ejemplo, durante la pandemia, H-E-B, una cadena tejana de supermercados y tiendas de conveniencia, aumentó el sueldo de los trabajadores con salarios bajos y proporcionó a los empleados comida gratuita durante la hora del almuerzo para hacer frente a la inseguridad alimentaria y reducir el aislamiento social que muchos experimentaron en el momento álgido de las medidas de bloqueo. Y el programa Live Better U de Walmart ha sufragado el 100% de la matrícula universitaria y los libros de más de 52.000 asociados y ahora incluye a colegios y universidades históricamente negros entre sus socios académicos. Oportunidad 3: Ampliar el acceso a la atención primaria y la salud mental mediante la atención virtual y las asociaciones comunitarias Ochenta y siete millones de estadounidenses residen en comunidades que carecen de un número suficiente de médicos de atención primaria y proveedores de salud mental. Además, muchos más se ven impedidos de acceder a la atención por barreras como el trabajo diurno, la falta de transporte, el cuidado infantil inadecuado y las discapacidades físicas. Debido a estos y otros factores, casi uno de cada cuatro estadounidenses no tiene un médico de atención primaria, y muchos trastornos mentales quedan sin diagnosticar ni tratar. En la actualidad, la mayoría de las grandes empresas ofrecen servicios de salud virtuales gratuitos o subvencionados que tienen el potencial de superar estas barreras. Sin embargo, esos servicios no suelen ofrecer una atención primaria completa ni servicios de salud mental adecuados. Por eso es importante que los empleadores evalúen los servicios virtuales que ofrecen las redes de sus planes de salud e inviertan en soluciones que ofrezcan una atención culturalmente informada, contextualmente apropiada y socialmente concordante (prestada por clínicos que compartan una identidad social con el empleado). Las desigualdades en el sistema sanitario estadounidense cuestan aproximadamente 320.000 millones de dólares anuales y, si no se abordan, podrían costar 1 billón de dólares o más al año en 2040. Un ejemplo de este tipo de servicio es el modelo "primero virtual" ofrecido por Accolade que United Airlines puso en marcha en enero de 2022 para sus empleados con base en el Aeropuerto Intercontinental George Bush y las personas a su cargo. (Divulgación: uno de nosotros, Shantanu, es el director médico de Accolade.) Los empleados pueden utilizar una aplicación móvil o llamar a Accolade para tener una visita por vídeo con uno de los médicos de atención primaria o terapeutas de salud mental de Accolade y para ser derivados a una serie de otros servicios, como un proveedor virtual de atención diabética o un fisioterapeuta. Los datos iniciales muestran que el modelo está llegando al público previsto: El 27% de los empleados y dependientes que accedieron a los servicios virtuales tenían una o más barreras para recibir atención (definidas como tener bajos ingresos, una barrera lingüística, una educación limitada o vivir en una zona con escasez de profesionales sanitarios). La ampliación del acceso no tiene por qué limitarse a los servicios virtuales. Los empleadores también pueden asociarse con proveedores comunitarios que ofrezcan acceso a la atención en persona. En 2021, Aetna realizó un análisis de las visitas a urgencias de los empleados de United Airlines con base en el aeropuerto internacional Newark Liberty y sus dependientes y descubrió que más de 550 visitas se debían a motivos no urgentes, lo que costaba a estas familias y al sistema un tiempo y un dinero valiosos. Un análisis adicional realizado por United reveló que el 42% de sus empleados y familias de la zona de Newark experimentaban retos "muy elevados" o "elevados" en términos de determinantes sociales de la salud. United y Aetna crearon entonces una campaña de comunicación para informar a esos empleados de dónde y cuándo podían obtener cuidados alternativos en los centros CVS HealthHub y MinuteClinic del norte de Nueva Jersey. Oportunidad 4: Facilitar la navegación por las prestaciones y la atención sanitaria El estudio McKinsey de 2021 reveló que los empleados de color tenían entre 1,4 y 1,5 veces más probabilidades que los empleados blancos de encontrar poco útiles los recursos y herramientas que explican las prestaciones, independientemente de su nivel de ingresos. Los empleadores pueden aprovechar una serie de tácticas para facilitar la navegación por las prestaciones, como utilizar un lenguaje y una imaginería inclusivos, emplear un equipo de RR.HH. diverso y representativo, y formar a los directivos para que identifiquen a los empleados con necesidades insatisfechas y los remitan a programas de prestaciones específicos. Los empleadores también pueden optar por invertir en una solución que ofrezca a los empleados un único punto de contacto para todas sus necesidades en materia de salud y prestaciones. Por ejemplo, Accolade utiliza asistentes sanitarios: trabajadores de centros de llamadas que reciben formación especializada para ayudar a las personas a entender sus prestaciones, buscar proveedores dentro de la red y utilizar recursos comunitarios como programas de descuentos en recetas, opciones de transporte y despensas de alimentos. Una proporción ligeramente mayor de personas que utilizan el servicio (36%) tienen barreras lingüísticas que las que no (34%), lo que es notable porque la tendencia en servicios sanitarios similares es la contraria: Los individuos marginados los utilizan menos. Además, la mitad de las intervenciones que realizan los asistentes sanitarios de Accolade para mejorar los resultados sanitarios de las personas abordan una barrera relacionada con un determinante social de la salud. Los servicios de navegación también pueden ayudar a los empleados a encontrar proveedores culturalmente acordes. Accenture fue uno de los primeros en adoptar un servicio ofrecido por Included Health que ayuda a los empleados LGBTQ+ y a sus familiares a encontrar profesionales respetuosos con la comunidad LGBTQ+. Accenture afirma que los efectos positivos de esta oferta para sus empleados LGBTQ+ y sus familias incluyen un aumento de las visitas de atención preventiva, una comprensión más exhaustiva de las prestaciones, así como de las aprobaciones necesarias para determinados procedimientos transgénero, una reducción del estrés y la ansiedad en el acceso a la atención sanitaria, una mejora de la productividad y un aumento de la lealtad de los empleados hacia Accenture. Trazar el camino a seguir Para mejorar la equidad sanitaria entre sus empleados y comunidades, las empresas tendrán que invertir en un esfuerzo plurianual y dotarse del liderazgo, los recursos y los procesos adecuados. He aquí los pasos clave para empezar: Construya un argumento empresarial a favor de la inversión. Aunque muchas empresas pueden considerar la equidad sanitaria como un imperativo social y ético, también deben cuantificar el impacto de las disparidades sanitarias en su cuenta de resultados para justificar su inversión. ¿Cuál es el impacto de las disparidades sanitarias en los costes médicos o en las primas? ¿Cuál es el coste del absentismo laboral derivado de ellas? ¿Cómo ayudarían las mejoras en la experiencia asistencial de las poblaciones marginadas a la contratación y la retención? Y, en relación con esto, ¿cómo afecta la falta de diversidad a la productividad o a la experiencia del cliente? Con demasiada frecuencia, la equidad sanitaria se considera un compromiso vago en lugar de un problema empresarial con objetivos definidos. Una investigación del Centro de Soluciones Sanitarias y del Instituto de Equidad Sanitaria de Deloitte publicada en 2022 reveló que las desigualdades en el sistema sanitario estadounidense cuestan aproximadamente 320.000 millones de dólares anuales y, si no se abordan, podrían costar 1 billón de dólares o más al año en 2040. Deloitte se ha asociado con el Foro Económico Mundial para lanzar la Red Mundial de Equidad Sanitaria, que ha trabajado con más de 20 organizaciones de los sectores de la atención sanitaria, las ciencias de la vida, la sociedad civil, las finanzas, la tecnología y otros para comprender el impacto de las desigualdades sanitarias en sus negocios. Análisis similares, utilizando kits de herramientas como el desarrollado por la Asociación Americana del Corazón, pueden ayudar a las empresas a construir el argumento empresarial a favor de una inversión sostenida para abordar la equidad sanitaria. Recopilar datos para comprender los problemas Para formular una estrategia de equidad sanitaria es fundamental comprender las necesidades sanitarias y sociales específicas de su población. Históricamente, muchos empleadores no han recopilado datos rutinarios sobre género e identidad sexual y se enfrentan a límites sobre cómo pueden utilizar los datos autodeclarados sobre raza y etnia. Para colmar esta laguna, las evaluaciones de salud y bienestar, como las evaluaciones anuales de riesgos para la salud (HRA) y las encuestas a los empleados, deben ampliarse para incluir la raza, la etnia, el género y la identidad sexual autodeclarados, junto con información sobre los determinantes sociales de la salud. Por ejemplo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid desarrollaron un instrumento de 10 preguntas que examina las necesidades sociales, incluida la estabilidad de la vivienda, la inseguridad alimentaria, las necesidades de transporte, las necesidades de servicios públicos y la seguridad interpersonal que podría servir como punto de partida útil para otras organizaciones. Para que la recopilación de estos datos sea más aceptable para sus empleados, las organizaciones deben explicar el motivo de su recopilación, hacer que estos campos sean opcionales, proteger la privacidad y garantizar a los empleados que los datos no se utilizarán para discriminar. Identifique una población inicial en la que centrarse. Dar prioridad a una comunidad marginada concreta y a un problema de salud específico es más eficaz que adoptar un enfoque general para mejorar la equidad sanitaria desde el principio. Cada empleador tiene diferentes retos y oportunidades que deberían informar sobre qué poblaciones y condiciones médicas y sociales perseguir primero. Por ejemplo, una empresa tecnológica puede tener una gran población de empleados LGBTQ+ más jóvenes que necesiten apoyo en materia de salud reproductiva o atención a transexuales, mientras que una empresa manufacturera puede tener dificultades para garantizar que los empleados que viven en zonas rurales tengan acceso a una atención de alta calidad. Las empresas tienen más probabilidades de éxito si centran sus recursos en problemas claramente definidos. Walmart eligió dar prioridad a los resultados en materia de salud materna porque los datos nacionales mostraban que las mujeres negras de Estados Unidos tenían tasas de mortalidad materna más altas que las mujeres blancas; se centró en Georgia porque la proporción de sus asociados que son negros es más alta en Georgia que en otros estados. United Airlines decidió abordar los retos a los que se enfrentaban sus empleados afroamericanos e hispanos de la zona de Houston para acceder a la atención sanitaria tras estudiar sus propias tendencias de utilización de la atención sanitaria. Implique a un amplio grupo de stakeholders para diseñar soluciones. Un principio básico de la equidad sanitaria es que, a la hora de diseñar soluciones para un problema concreto, hay que centrarse primero en las personas más marginadas por ese problema. Las soluciones que funcionan para ellos suelen funcionar para todos, pero lo contrario rara vez es cierto. A la hora de diseñar soluciones a problemas concretos, los empresarios deben contar con las aportaciones de las personas de las comunidades marginadas en cuestión. Una forma de hacerlo es asociarse con grupos de recursos de empleados (ERG). Se trata de grupos voluntarios, dirigidos por los empleados y formados por personas con intereses, antecedentes o factores demográficos comunes, como el género, la raza o la etnia. Suelen apoyar a los recién contratados durante la incorporación y garantizan que los empleados de diversa procedencia tengan la oportunidad de ser escuchados, valorados y comprometidos en la toma de decisiones de la empresa. Las empresas también deberían considerar la posibilidad de establecer un consejo asesor comunitario cuyos miembros incluyan a representantes de diversas organizaciones comunitarias y vecindarios. Tomar estas medidas ayudará a garantizar que la empresa escuche a personas que de otro modo podrían pasar desapercibidas. Los grupos de recursos de empleados de United Airlines han desempeñado un papel decisivo en el desarrollo de la estrategia de equidad sanitaria de la empresa. (Cada grupo -negro, LGBTQ+, multicultural, multigeneracional, personas con discapacidad, veteranos, mujeres y padres trabajadores y cuidadores- está patrocinado por un miembro del equipo ejecutivo de la empresa). Como resultado de la implicación de los grupos, United Airlines amplió su iniciativa para abordar muchas más barreras de acceso a la asistencia de las que se había propuesto en un principio. Los grupos también ayudaron a la empresa a desarrollar mensajes eficaces para promover la iniciativa. Medir los progresos para impulsar la responsabilidad y crear impulso. Con demasiada frecuencia, la equidad sanitaria se considera un compromiso vago en lugar de un problema empresarial con objetivos claramente definidos y mensurables. El resultado es una falta de responsabilidad y, con el tiempo, una pérdida de compromiso sostenido. El enfoque correcto consiste en empezar por identificar un conjunto de métricas, establecer una línea de base clara, fijar un objetivo de mejora con un plazo determinado y realizar un seguimiento periódico de las métricas. Por ejemplo, cuando United Airlines y Accolade lanzaron el programa virtual-first en Houston, acordaron medir el porcentaje de empleados y dependientes que se enfrentaban a una o más barreras para recibir atención sanitaria y que utilizaban el servicio cada mes. Aunque el objetivo final es mejorar los resultados sanitarios, estos resultados suelen ser difíciles de medir o, al menos, de atribuir a una solución específica y, en realidad, son indicadores rezagados del éxito. En su lugar, los empleadores deben utilizar una serie de métricas, incluidas las que proporcionan información en tiempo real y procesable sobre la eficacia de sus programas, como el compromiso y la utilización. Siempre que sea posible, estas métricas deben estratificarse por variables sociodemográficas. El compromiso, por ejemplo, puede examinarse por raza, etnia, identidad sexual e, idealmente, determinantes sociales específicos de la salud como la inseguridad alimentaria o los salarios bajos. Comprometerse a impulsar la equidad sanitaria. Para ayudar a formular y comunicar una estrategia de mejora de la salud de sus empleados, algunos empresarios ya han adoptado un marco utilizado por muchos sistemas de atención sanitaria denominado "triple objetivo" o "cuádruple objetivo". El primero tiene tres objetivos superpuestos para la mejora y la innovación de la atención sanitaria: mejorar la salud de la población, mejorar la experiencia asistencial y reducir los costes. El segundo añade una mayor satisfacción laboral entre los profesionales sanitarios. Creemos que debería añadirse un quinto objetivo -la equidad sanitaria- por dos razones. En primer lugar, si las organizaciones no tienen en cuenta la equidad sanitaria, corren el riesgo de invertir en intervenciones que empeoren inadvertidamente las disparidades sanitarias. Por ejemplo, los copagos en las visitas a urgencias pueden reducir los costes totales de la atención, pero a costa de reducir el acceso de las personas que viven en zonas con escasez de médicos de atención primaria. En segundo lugar, si las organizaciones no tienen en cuenta la equidad sanitaria, corren el riesgo de ignorar las intervenciones que principalmente la mejoran, como proporcionar recetas con descuento o acceso a despensas de alimentos. Recomendamos a los empleadores que adopten el "quíntuple objetivo" como marco para tomar decisiones sobre el diseño de los programas de prestaciones y para comunicar a sus empleados y stakeholders su estrategia de fomento de la salud y la equidad sanitaria. . . . La salud, la productividad y la diversidad de los empleados son fundamentales para el éxito de una organización. La pandemia ha magnificado las grandes desigualdades en materia de salud que impiden a determinados empleados alcanzar su estado de salud óptimo. Utilizando una lente de equidad sanitaria y estrategias probadas para eliminar las disparidades, los empleadores pueden mejorar los resultados empresariales, crear una mejor experiencia para los empleados y avanzar en la salud para todos.

Los empresarios pueden hacer más para promover la equidad sanitaria

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